Импиджмент-синдром плечевого сустава: лечение и профилактика

Импиджмент-синдром плеча (субакромиальный синдром), также известный как синдром зажатия, возникает, когда мягкие ткани (сухожилия ротаторной манжеты и суставная бурса) зажимаются между костями плечевого сустава. Это заболевание вызывает боль и ограничение подвижности, что существенно ухудшает качество жизни пациентов.

Среди основных причин импиджмент-синдрома выделяют:

• Перегрузка и травмы плечевого сустава, особенно среди спортсменов.
• Дегенеративные изменения в суставе, связанные с возрастом.
• Плохая осанка и хроническое напряжение мышц плеча.
• Анатомические особенности строения плечевого сустава.

Импиджмент-синдром чаще всего диагностируется у людей старше 40 лет из-за увеличения дегенеративных изменений в суставах и тканях с возрастом.

Стадии развития заболевания

Импиджмент-синдром плечевого сустава развивается постепенно и может проходить через несколько стадий, от начального воспаления до серьезного повреждения тканей. Различные стадии этого заболевания имеют свои характеристики, симптомы и требуют соответствующего подхода к лечению. В следующей таблице подробно описаны четыре основные стадии развития импиджмент-синдрома плечевого сустава.

Симптомы импиджмент-синдрома

Импиджмент-синдром плечевого сустава характеризуется рядом симптомов, которые могут усиливаться с течением времени. Основные симптомы включают:

• Боль в плече: Наиболее распространенный симптом — боль в передней или боковой части плеча, которая может усиливаться при поднятии руки или при движениях руки за спину. Боль может усиливаться ночью, мешая сну, особенно если человек лежит на пораженном плече.
• Ограниченная подвижность: Пациенты могут замечать ограничение подвижности в плечевом суставе, особенно при попытке поднять руку вверх или достать за спину. Это может затруднять выполнение повседневных задач, таких как одевание или доставание предметов с высоких полок.
• Слабость плеча: Может возникать ощущение слабости в плече, делающее трудным выполнение обычных действий, требующих поднятия руки или удержания тяжестей.
• Щелчки или хруст в плече: Некоторые люди могут ощущать щелчки или хруст при движении плечом, что может указывать на ущемление мягких тканей в суставе.
• Боль при определенных движениях: Боль может усиливаться при выполнении определенных движений, таких как поднятие рук вверх или отведение руки в сторону от тела.
• Утренняя жесткость: Плечо может быть особенно жестким и болезненным утром после пробуждения.

Диагностика импиджмент-синдрома

1. Анамнез и физикальный осмотр. Анамнез: Врач задает вопросы о симптомах, продолжительности боли, наличии травм плеча, а также о том, какие действия усиливают или уменьшают боль. Физикальный осмотр: Включает оценку диапазона движений, проверку на наличие боли при определенных движениях и оценку силы плечевого сустава. Врач может использовать специфические тесты, такие как тест Нира (Neer test) или тест Хокинса (Hawkins-Kennedy test), чтобы спровоцировать симптомы импиджмента.
2. Методы визуализации. Рентгеновские снимки: Используются для исключения других причин боли, таких как артрит или переломы. Рентген может также показать уменьшение пространства между костями плеча, что может указывать на импиджмент. Магнитно-резонансная томография (МРТ): Предоставляет детальные изображения мягких тканей, таких как сухожилия и слизистые сумки, помогая обнаружить разрывы сухожилий, воспаления и другие повреждения. Ультразвуковое исследование (УЗИ): Помогает в оценке состояния сухожилий и слизистых сумок, а также может использоваться для проведения диагностических и лечебных инъекций непосредственно в плечевой сустав.
3. Инъекционные тесты: Иногда врачи могут использовать инъекции с локальными анестетиками, чтобы определить источник боли. Если инъекция в определенную область значительно уменьшает боль, это может подтвердить, что болевой синдром исходит из этой зоны.
4. Электродиагностика: В редких случаях могут потребоваться электродиагностические исследования, такие как электромиография (ЭМГ), для исключения неврологических проблем, которые могут имитировать симптомы импиджмента.

Методы лечения заболевания

• Консервативное лечение: отдых, применение ледяных компрессов, НПВС, физиотерапию, а также упражнения для укрепления и улучшения подвижности плечевого сустава.
• Хирургическое вмешательство: артроскопическая декомпрессия или открытая операция по удалению избыточной костной ткани и восстановлению поврежденных сухожилий. Средний период реабилитации после хирургического лечения составляет от 4 до 6 месяцев, в течение которых пациенты постепенно возвращаются к полной активности.

Важно!!! Послеоперационная реабилитация включает комплекс упражнений только под наблюдением физиотерапевта, прием медикаментов для снятия боли и воспаления, и постепенное возвращение к повседневной активности.

Упражнения для профилактики импиджмент-синдрома

Профилактика импиджмент-синдрома плечевого сустава состоит из выполнения специфических упражнений, направленных на укрепление мышц ротаторной манжеты и улучшения гибкости плечевого пояса.

Упражнения на растяжку

• Растяжка грудных мышц: Стоя в дверном проеме, разместите руки на стойке двери на уровне головы и медленно двигайтесь вперед, пока не почувствуете растяжение в грудных мышцах.
• Растяжка плеч: Поднимите одну руку и согните её за голову, пытаясь достать до верхней части спины, второй рукой аккуратно подтолкните согнутый локоть для усиления растяжения.

Укрепление мышц ротаторной манжеты

• Внешнее вращение с резистивной лентой: Сидя или стоя, держите резистивную ленту в одной руке, прижмите локоть к телу и медленно отводите руку в сторону, держа локоть под углом 90 градусов.
• Внутреннее вращение с резистивной лентой: Аналогично предыдущему упражнению, но тяните ленту к телу, а не от тела.

Упражнения на укрепление мышц лопатки

• Сведение лопаток: Стоя или сидя, попытайтесь сжать лопатки вместе, как будто пытаетесь удержать что-то между ними. Удерживайте несколько секунд, затем расслабьтесь.
• Подъемы плеч к ушам: Медленно поднимайте плечи к ушам, затем медленно опустите их обратно.

Упражнения с использованием фитнес-мяча

• Пуловеры с гантелями: Лежа на фитнес-мяче, держите гантели прямо над собой. Медленно опускайте руки за голову, затем возвращайте их в исходное положение.
• Жимы лежа на фитнес-мяче: Упражнение помогает укрепить грудные мышцы и мышцы плечевого пояса.

Аэробные упражнения

• Плавание: Отличный способ укрепить мышцы плеча без излишнего давления на суставы.
• Ходьба с использованием нордических палок: Активизирует мышцы верхней части тела во время ходьбы.

Выполняйте упражнения регулярно, но без перенапряжения. Обратите внимание на правильную технику, чтобы избежать дополнительных травм. Если у вас уже есть симптомы импиджмент-синдрома или другие проблемы с плечами, проконсультируйтесь с врачом или физиотерапевтом перед началом выполнения упражнений.

Полезно знать!!! Здоровое питание с достаточным количеством кальция, витамина D и омега-3 жирных кислот помогает поддерживать крепость костей и тканей. Поддержание активного образа жизни и регулярные занятия спортом способствуют общему здоровью суставов.

Можно ли вылечить импиджмент-синдром самостоятельно?

Самолечение возможно на начальной стадии и включает применение противовоспалительных средств, использование холода/тепла для снижения боли, выполнение специальных упражнений. Однако, при отсутствии улучшения необходима консультация специалиста. В клинике вертебрологии, ортопедии и травматологии “Осанклиник” в Соломенском районе Киева Вы можете получить консультации специалистов, разработать индивидуальную схему лечения, пройти курс ЛФК и физиотерапевтических процедур. Для записи на прием, оставьте заявку на этой странице или звоните по телефонам, указанным в разделе “Контакты”.