Імпіджмент-синдром плечового суглоба: лікування та профілактика

Імпіджмент-синдром плеча (субакроміальний синдром), також відомий як синдром затискання, виникає, коли м’які тканини (сухожилля ротаторної манжети та суглобова бурса) затискаються між кістками плечового суглоба. Це захворювання спричиняє біль та обмеження рухливості, що суттєво погіршує якість життя пацієнтів.

Серед основних причин імпіджмент-синдрому виділяють:

• Перевантаження і травми плечового суглоба, особливо серед спортсменів.
• Дегенеративні зміни в суглобі, пов’язані з віком.
• Погана постава та хронічне напруження м’язів плеча.
• Анатомічні особливості будови плечового суглоба.

Імпіджмент-синдром найчастіше діагностують у людей, старших за 40 років, через збільшення дегенеративних змін у суглобах і тканинах із віком.

Стадії розвитку захворювання

Імпіджмент-синдром плечового суглоба розвивається поступово і може проходити через кілька стадій, від початкового запалення до серйозного пошкодження тканин. Різні стадії цього захворювання мають свої характеристики, симптоми і вимагають відповідного підходу до лікування. У наступній таблиці детально описано чотири основні стадії розвитку імпіджмент-синдрому плечового суглоба.

Симптоми імпіджмент-синдрому

Імпіджмент-синдром плечового суглоба характеризується низкою симптомів, які можуть посилюватися з плином часу. Основні симптоми включають:

• Біль у плечі: найпоширеніший симптом – біль у передній або бічній частині плеча, який може посилюватися при піднятті руки або при рухах руки за спину. Біль може посилюватися вночі, заважаючи сну, особливо якщо людина лежить на ураженому плечі.
• Обмежена рухливість: Пацієнти можуть помічати обмеження рухливості в плечовому суглобі, особливо при спробі підняти руку вгору або дістати за спину. Це може ускладнювати виконання повсякденних завдань, таких як одягання або діставання предметів з високих полиць.
• Слабкість плеча: може виникати відчуття слабкості в плечі, що ускладнює виконання звичайних дій, які потребують підняття руки або утримання важких предметів.
• Клацання або хрускіт у плечі: Деякі люди можуть відчувати клацання або хрускіт під час руху плечем, що може вказувати на защемлення м’яких тканин у суглобі.
• Біль під час певних рухів: Біль може посилюватися під час виконання певних рухів, таких як підняття рук догори або відведення руки вбік від тіла.
• Ранкова жорсткість: Плече може бути особливо жорстким і болючим вранці після пробудження.

Діагностика імпіджмент-синдрому

1. Анамнез і фізикальний огляд. Анамнез: Лікар ставить запитання про симптоми, тривалість болю, наявність травм плеча, а також про те, які дії посилюють або зменшують біль. Фізикальний огляд: Включає оцінку діапазону рухів, перевірку на наявність болю під час певних рухів і оцінку сили плечового суглоба. Лікар може використовувати специфічні тести, як-от тест Ніра (Neer test) або тест Гокінса (Hawkins-Kennedy test), щоб спровокувати симптоми імпіджменту.
2. Методи візуалізації. Рентгенівські знімки: Використовуються для виключення інших причин болю, таких як артрит або переломи. Рентген може також показати зменшення простору між кістками плеча, що може вказувати на імпіджмент. Магнітно-резонансна томографія (МРТ): Надає детальні зображення м’яких тканин, таких як сухожилля і слизові сумки, допомагаючи виявити розриви сухожиль, запалення та інші пошкодження. Ультразвукове дослідження (УЗД): Допомагає в оцінці стану сухожиль і слизових сумок, а також може використовуватися для проведення діагностичних і лікувальних ін’єкцій безпосередньо в плечовий суглоб.
3. Ін’єкційні тести: Іноді лікарі можуть використовувати ін’єкції з локальними анестетиками, щоб визначити джерело болю. Якщо ін’єкція в певну ділянку значно зменшує біль, це може підтвердити, що больовий синдром виходить із цієї зони.
4. Електродіагностика: У рідкісних випадках можуть знадобитися електродіагностичні дослідження, такі як електроміографія (ЕМГ), для виключення неврологічних проблем, які можуть імітувати симптоми імпіджменту.

Методи лікування захворювання

• Консервативне лікування: відпочинок, застосування крижаних компресів, НПЗЗ, фізіотерапію, а також вправи для зміцнення і поліпшення рухливості плечового суглоба.
• Хірургічне втручання: артроскопічна декомпресія або відкрита операція з видалення надлишкової кісткової тканини і відновлення пошкоджених сухожиль. Середній період реабілітації після хірургічного лікування становить від 4 до 6 місяців, протягом яких пацієнти поступово повертаються до повної активності.

Важливо!!! Післяопераційна реабілітація включає комплекс вправ тільки під наглядом фізіотерапевта, приймання медикаментів для зняття болю і запалення, і поступове повернення до повсякденної активності.

Вправи для профілактики імпіджмент-синдрому

Профілактика імпіджмент-синдрому плечового суглоба полягає у виконанні специфічних вправ, спрямованих на зміцнення м’язів ротаторної манжети і поліпшення гнучкості плечового пояса.

Вправи на розтяжку

• Розтяжка грудних м’язів: Стоячи в дверному отворі, розмістіть руки на стійці дверей на рівні голови та повільно рухайтеся вперед, поки не відчуєте розтягнення в грудних м’язах.
• Розтяжка плечей: Підніміть одну руку і зігніть її за голову, намагаючись дістати до верхньої частини спини, другою рукою акуратно підштовхніть зігнутий лікоть для посилення розтягування.

Зміцнення м’язів ротаторної манжети

• Зовнішнє обертання з резистивною стрічкою: Сидячи або стоячи, тримайте резистивну стрічку в одній руці, притисніть лікоть до тіла і повільно відводьте руку вбік, тримаючи лікоть під кутом 90 градусів.
• Внутрішнє обертання з резистивною стрічкою: Аналогічно попередній вправі, але тягніть стрічку до тіла, а не від тіла.

Вправи на зміцнення м’язів лопатки

• Зведення лопаток: Стоячи або сидячи, спробуйте стиснути лопатки разом, наче намагаєтеся утримати щось між ними. Утримуйте кілька секунд, потім розслабтеся.
• Підйоми плечей до вух: Повільно піднімайте плечі до вух, потім повільно опустіть їх назад.

Вправи з використанням фітнес-м’яча

• Пуловери з гантелями: Лежачи на фітнес-м’ячі, тримайте гантелі прямо над собою. Повільно опускайте руки за голову, потім повертайте їх у вихідне положення.
• Жими лежачи на фітнес-м’ячі: Вправа допомагає зміцнити грудні м’язи і м’язи плечового пояса.

Аеробні вправи

• Плавання: Чудовий спосіб зміцнити м’язи плеча без зайвого тиску на суглоби.
• Ходьба з використанням нордичних палиць: Активізує м’язи верхньої частини тіла під час ходьби.

Виконуйте вправи регулярно, але без перенапруження. Зверніть увагу на правильну техніку, щоб уникнути додаткових травм. Якщо ви вже маєте симптоми імпіджмент-синдрому або інші проблеми з плечима, проконсультуйтеся з лікарем або фізіотерапевтом перед початком виконання вправ.

Корисно знати!!! Здорове харчування з достатньою кількістю кальцію, вітаміну D і омега-3 жирних кислот допомагає підтримувати міцність кісток і тканин. Підтримання активного способу життя та регулярні заняття спортом сприяють загальному здоров’ю суглобів.

Чи можна вилікувати імпіджмент-синдром самостійно?

Самолікування можливе на початковій стадії і включає застосування протизапальних засобів, використання холоду/тепла для зниження болю, виконання спеціальних вправ. Однак, за відсутності поліпшення необхідна консультація фахівця. У клініці вертебрології, ортопедії та травматології “Осанклінік” у Солом’янському районі Києва Ви можете отримати консультації фахівців, розробити індивідуальну схему лікування, пройти курс ЛФК і фізіотерапевтичних процедур. Для запису на прийом залиште заявку на цій сторінці або телефонуйте за телефонами, вказаними в розділі “Контакти”.