Оніміння рук вночі: неврологічні причини
Оніміння рук вночі виникає, коли під час сну посилюється компресія або подразнення нервів, які вже зазнають навантаження в ділянці зап’ястя, ліктя, плечового сплетіння або шийного відділу хребта. Тривале згинання кінцівки, тиск на тканини та перерозподіл рідини можуть зменшувати простір в анатомічно вузьких каналах, тому з’являються поколювання, відчуття мурашок, зниження чутливості та необхідність струсити руку.
Одиничний епізод, що виникає після незручної пози, зазвичай минає після зміни положення тіла. Якщо ж оніміння регулярно будить вночі, повторюється в одних і тих самих пальцях, супроводжується болем, печінням або слабкістю кисті, необхідно визначити ступінь ураження нерва. Зміна подушки може поліпшити положення шиї під час сну, але не усуває карпальний або кубітальний тунельний синдром і не лікує шийну радикулопатію.
Чому оніміння рук посилюється саме вночі?
Нічні симптоми пояснюються насамперед механікою положення тіла. Під час сну людина тривалий час зберігає одну позу й несвідомо згинає зап’ястя або лікті. Під час згинання тиск усередині зап’ясткового та ліктьового каналів може зростати, а нерв отримує менше простору. Певну роль відіграє й перерозподіл рідини в тканинах у положенні лежачи, що може посилювати набряк у вже звуженому каналі.
При патології шийного відділу важливе значення має положення голови та плечового пояса. Якщо нервовий корінець подразнений грижею, протрузією або дегенеративним звуженням міжхребцевого отвору, певні положення шиї можуть посилювати симптоми.
Важливо!!! Зростаюча слабкість кисті на тлі оніміння може свідчити про виражене порушення функції нерва.
Основні неврологічні причини нічного оніміння рук
Локалізація парестезій надає фахівцеві важливу діагностичну інформацію, однак остаточний діагноз встановлюється лише після неврологічного обстеження. Яким може бути діагноз:
- Синдром зап’ясткового каналу. Середній нерв стискається в ділянці зап’ястя. Характерними є нічне оніміння, поколювання або біль переважно у великому, вказівному, середньому пальцях та частині безіменного пальця.
- Шийна радикулопатія. Стиснення або подразнення корінців C6–C8 у разі грижі, протрузії або дегенеративних змін може спричиняти біль та оніміння, що поширюються від шиї або плеча до передпліччя та пальців.
- Синдром кубітального каналу. При тривалому згинанні ліктя посилюється тиск на ліктьовий нерв.
- Ураження плечового сплетіння. Подразнення нервових структур у ділянці шиї та плечового пояса може супроводжуватися болем, парестезіями та слабкістю, але вимагає диференціальної діагностики щодо радикулопатії та тунельних невропатій.
Регулярне нічне оніміння не можна оцінювати лише за тим, які пальці оніміють. Зони чутливості різних нервів частково перекриваються, а в одного пацієнта можливе поєднання кількох рівнів компресії.
Комплексна діагностика та безопераційне лікування оніміння в Osanclinic
Мета нашого лікування — усунути неприємні відчуття, визначити уражений нерв, ступінь компресії та фактори, що її спричиняють. В «Осанклінік» діагностичну та лікувальну тактику розробляють неврологи та вертебрологи з урахуванням клінічної картини та результатів обстеження. Залежно від встановленої причини пацієнту підбирається індивідуальна програма лікування:
- Неврологічний огляд. Фахівець оцінює чутливість, м’язову силу, рефлекси та проводить провокаційні тести. За необхідності призначається додаткова діагностика; УЗД доступних м’яких тканин та периферичних нервів проводиться у поєднанні з консультацією профільного лікаря.
- Суперіндуктивну систему (SIS BTL). Високоінтенсивне електромагнітне поле може застосовуватися в рамках фізіотерапії для зменшення болю, м’язового спазму та функціональних порушень за показаннями.
- Лазер високої інтенсивності HIL. Використовується як додатковий фізіотерапевтичний метод для зменшення болю та локальної запальної реакції у вибраній зоні впливу.
- Ударно-хвильову терапію. Її призначають не при будь-якому онімінні, а при відповідних захворюваннях м’яких тканин та м’язово-фасціальних порушеннях, коли є показання до такого впливу.
- Лікувальний масаж та ПІРМ. М’які техніки допомагають зменшити патологічне м’язове напруження в шийно-плечовій ділянці та застосовуються як частина комплексної програми за відповідного механізму симптомів.
У разі вираженої або тривалої нейропатії невролог може рекомендувати додаткові обстеження функції периферичних нервів. Вибір терапії визначається причиною компресії, а не лише інтенсивністю оніміння.
Локалізація оніміння та ймовірний рівень ураження
Характер розподілу симптомів допомагає визначити напрямок діагностики, але не замінює повноцінного неврологічного обстеження.
| Що німіє вночі | Ймовірне місце розташування проблеми | Тактика лікування в Osanclinic |
| Великий, вказівний і середній пальці | Карпальний канал, серединний нерв | Неврологічні тести, лікування відповідно до встановленої причини |
| Мізинець і частина безіменного пальця | Кубітальний канал, ліктьовий нерв | Оцінка функції ліктьового нерва, усунення провокуючих факторів |
| Біль у руці, що поширюється від шиї або плеча | Шийні нервові корінці | Огляд невролога/вертебролога, комплексна терапія за показаннями |
Особенно важно оценивать не только чувствительность, но и силу мышц. Зростаюча слабкість хвата, випадання предметів з руки або утруднення дрібних рухів можуть свідчити про більш виражене порушення функції нерва.
Корисно знати!!! Нічний ортез зап’ястя може полегшувати симптоми карпального тунельного синдрому, підтримуючи кисть у нейтральному положенні.
Коли нічне оніміння вимагає консультації невролога?
Обстеження необхідне, якщо руки заніміють практично щоночі, симптоми тривають довше, зберігаються вдень або до них додається біль чи м’язова слабкість. Чим довше нерв зазнає значного стиснення, тим вища ймовірність стійкого порушення його функції, тому повторювані симптоми не слід місяцями пояснювати лише незручною позою.
У Osanclinic мешканці Києва можуть пройти консультацію у невролога або вертебролога, визначити ймовірну причину парестезій та отримати індивідуальну програму лікування. Для пацієнтів доступні спеціальні пропозиції щодо первинного прийому у профільних фахівців та комплексні діагностичні програми з УЗД.
